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恶心与呕吐的病史采集问诊要点

时间:2020-06-29 来源:未知 作者:admin 点击:
恶心与呕吐的病史采集问诊要点 (一)现病史 1.呕吐的起病情况,急起或缓起。 2.有无明确的原因或诱因,与进食关系如何,呕吐有无时间特点,间歇或持续,是否伴恶心。呕吐物的性状和量。 3.伴随症状:是否伴腹痛,腹泻,发热,黄疸,头痛,眩晕,已婚妇女是

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恶心与呕吐的病史采集问诊要点

(一)现病史 

1.呕吐的起病情况,急起或缓起。 

2.有无明确的原因或诱因,与进食关系如何,呕吐有无时间特点,间歇或持续,是否伴恶心。呕吐物的性状和量。 

3.伴随症状:是否伴腹痛,腹泻,发热,黄疸,头痛,眩晕,已婚妇女是否伴停经。医学|教育|网搜集整理 

4.诊疗经过:是否行X线钡餐、胃镜、腹部B超等检查。 

5.一般情况。 

(二)其他病史 

1.既往史:有无胃肠道及中枢神经系统基础疾病,有无腹部手术、颅脑外伤史,有无药物过敏史。 

2.个人史:饮酒史。 

3.月经婚育史。 

4.家族史。


1.呕吐的时间


晨起呕吐——早期妊娠,鼻窦炎,功能性消化不良等;

晚上或夜间呕吐——幽门梗阻。

2.呕吐与进食的关系


餐后即刻呕吐——神经性呕吐;

餐后近期呕吐,特别是集体发病——食物中毒;

餐后1小时以上呕吐——胃张力下降;

餐后较久或数餐后呕吐——幽门梗阻。

3.呕吐的特点


喷射性呕吐——颅高压;

4.呕吐物的性质及量


隔夜宿食——幽门梗阻;

粪臭味——低位小肠梗阻;

不含胆汁——梗阻在十二指肠乳头以上;

大量酸性液体——胃泌素瘤或十二指肠溃疡;

无酸——贲门狭窄。


伴随症状


1.伴腹痛、腹泻:急性胃肠炎,细菌性食物中毒等;

2.伴右上腹痛、发热、寒战,黄疸:胆囊炎、胆石症;

3.伴头痛、喷射性呕吐:颅内压增高,青光眼;

4.伴眩晕、眼球震颤:前庭器官疾病;

5.已婚育龄妇女伴停经:早孕。
 

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