2012临床助理医师真题及答案-第二单元

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2012临床助理医师真题及答案-第二单元

第二单元

 

　　1、股骨颈骨折后出现股骨头坏死最主要原因------------股骨头血运破坏

　　2、 造成浮动胸壁的原因------------------多处多根肋骨骨折

　　3、 肺炎链球菌最重要的致病菌------------------荚膜侵袭性

　　4、 提示肾小球源性血尿-----------------尿沉渣可见红细胞管型

　　5、 怀疑肾损伤是-----------------CT

　　6、 控制支气管哮喘气道炎症是-------------糖皮质激素

　　7、 2型糖尿病主要发病机制-----------------胰岛素抵抗

　　8、 不符合慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查------------------FVC下降（肺活量下降）

　　9、 临界收缩期高血压----------------140、90（145/85）

　　10、 门静脉血流受阻后，首先出现的是------------充血性脾肿大

　　11、 确诊肾结核最主要检查------------------尿中找到抗酸杆菌

　　12、 血清壁细胞抗体增高的疾病--------------A型胃炎

　　13、 周期性中性粒细胞减少症是由于---------------生成减少

　　14、 遗忘综合征三大特征----------------记忆障碍、虚构、定向障碍

　　15、 急性白血病并发中枢神经系统白血病----------缓解期

　　16、 急性爆发性溃疡性结肠炎主要并发症---------肠梗阻（中毒性巨结肠）

　　17、 糖尿病诊断中，随机血糖----------11。1

　　18、 幽门杆菌是否被清除，检查时间应在治疗结束后-------2周（4周）

　　19、 提示存在腹水的体征-------移动性浊音阳性

　　20、 冠心病主要危险因素包括--------吸烟

　　21、 自发性蛛网膜下腔出血的定性诊断是-----------腰椎穿刺

　　头颅（CT）

　　22、 无症状性胆囊结石，应考虑手术------瓷性胆囊

　　23、 语颤增强---------大叶性肺炎

　　24、 腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环---------腹股沟韧带中点上方2cm

　　25、 阴囊无痛性包块，透过阴性---------------鞘膜积液

　　26、 不属于肺结核一线用药----------------左氧氟沙星

　　27、 关于颅内压叙述不正确-------------颅内压代偿容积为5%

　　28、 反应肝硬化肝脏合成功能减退的是-----------白蛋白

　　29、 纤维蛋白性心包炎典型体征---------------心包摩擦音

　　30、 急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间------------36-48小时（12-14小时）

　　31、 甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型-------未分化型（乳头状癌）

　　32、 鉴别实性甲状腺功能常用的方法---------------血甲状腺功能水平（具体选项忘了，但是确定不是这个选项）

　　33、 外伤枪刺刀畸形------------COLLES骨折

　　34、 属于虚幻的直觉体验----------非真实感（幻觉）

　　35、 二狭典型体征--------心尖部舒张期隆隆性杂音

　　36、 属于高血压性脑出血手术适应症-------------------基底动脉破裂（应该是出血大于30ml）

　　37、 产后大出血引起的希恩综合征最先出现的症状是-------------无乳汁分泌

　　38、 首选糖皮质激素治疗的肾脏疾病--------------微小病变性肾病

　　39、 初产妇预防急性乳腺炎错误的是---------------抗生素预防感染

　　40、 引起继发性腹膜炎--------------大肠杆菌

　　41、 心率不齐整齐的是-------------窦性心率过缓（窦性心率过速）（房性心律失常包括： 房性逸搏或房性逸搏心律、 房性期前收缩 （房早） 、房性心动过速(房速)、心房扑动（房扑 貌似应该选房性期前收缩）

　　42、 降低消化性溃疡复发率最有效的是---------------高选择性迷走神经切断术

　　43、 腹腔内 剖腹探查术适应症不包括----------------肠蠕动异常活跃

　　44、 高度提示肝硬化患者并发肝癌的是------------------腹水进行性增多（肝脏进行性增大）

　　45、 隐匿性肾炎临床特点---------------镜下血尿

　　46、 对于急性化脓性骨髓炎早期诊断最具价值的-白细胞计数（局部脓肿分层穿刺试验）

　　47、 ACEI适用于-----------高血压伴妊娠（高血压伴左心室肥厚）

　　48、分离（转换）障碍最突出的特征--------------这个病其实就是癔病的另一个称呼 应该是受暗示那个

　　49、 最常发生腰椎间盘突出----------L4-5

　　50、 肺癌普查首选---------------X线（CT）（普查貌似应该是X线？不确定）

　　51、 不符合结核性胸膜积液表现的是-----------------血性胸液

　　52、属于精神障碍阳性体征的是---------------思维散漫

　　53、 典型的食管癌体征是------------------进行性吞咽困难

　　54、降压不包括---------------------

　　55、 终止心室颤动最有效的方法是--------------非同步电除颤

　　56、 感染性心内膜炎常累积的心脏瓣膜是---------------心脏瓣膜

　　57、继发性癫痫的临床特征是----------------------

　　58、 支气管扩张患者大咯血时，首选------------垂体加压素

　　59、 骨折急救固定的目的不包括-------------------- 恢复肢体正常解剖关系

　　60、 单纯左心衰竭的典型体征----------------双肺底湿性罗音

　　61、 乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是------------------髓样癌 翻了下书，小叶癌和髓样癌描述都有可能符合，不知道出题老师什么考虑

　　62、 慢性肾脏病5级，肾小球滤过率至少--------------------15

　　（25）

　　63、 钻石双峰-------------------------扩张型心肌病

　　64、肝硬化腹水，诊断最有价值的判断--------------------

　　65、 男，60岁，呕血2小时，量600ml，慢性乙型肝炎10年，查体：脾肋下2cm，出血原因首选考虑是-----------------食管胃底静脉曲张破裂

　　66、 男，20岁，四肢无力四天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常，首先考虑的疾病是-----------急性脊髓炎

　　67、 女，35岁，寒战、发热伴腰痛、尿频1天。查体：T39.2,左肾区叩击痛（+），血WBC明显升高，尿常规RBC25-30高倍视野，WBC50-60高倍视野尿蛋白（+）-----------急性肾盂肾炎

　　68、女，35岁，左胸持续性疼痛5天，平卧位时加重，心电图示**R导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，血清乳酸磷酸激酶正常---------------变异性心绞痛

　　心肌梗死

　　69、外伤致右胫腓骨骨折，伴足趾不能背伸，第1.2足趾间感觉减退-----------腓总神经受损

　　70、女，15岁，多尿、多饮20余天，体重下降5KG，近两天出现恶心、呕吐，呼吸深大，伴烂苹果味，血糖20，尿酮体（+++），首选降糖治疗---------------静脉输入小剂量胰岛素

　　71、女，23岁，先天性自幼心脏病，近两个月来发热，体温波动在37.5-38.5，全身乏力，无咳嗽，间断抗生素治疗，疗效不佳，查体：胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音，为明确诊断主要检查--------------超声心动图

　　72、男，60岁，近天出现尿频，排尿等待，尿流变细，尿后 的症状，首选的检查---膀胱镜（B超）

　　前列腺增生首选肛门指诊

　　73、女，18岁，学生，咳嗽3周，少量咯血两天，无发热，查体未见异常，胸部X线显示左下叶 不规则片状阴影，可见薄壁空洞，WBC8.3*10，N0.8，HB110，PIF225，为明确诊断首选的是---------痰涂片找嗜酸杆菌

　　74、男，52岁，晨起时右上肢无力伴头痛，次日右下肢无力，有高血压、糖尿病史，查体：嗜睡、运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，右侧腱反射消失，右侧Babi阳性，右侧 感觉减退，CT左侧额顶处大面积低密度阴影，其中有高密度区，周边有水肿， 脑梗死的类型是--------------缓慢进展型脑梗死

　　75、女，45，发热、咳嗽、咳脓痰3天，胸部X示右上肺大片状阴影，期内可见多个透亮区，叶尖裂略下降，最可能诊断--------------肺炎克雷白

　　76、男，65岁，大量饮酒30年，因神志不清半天入院，查体，面色晦暗，扑翼样震颤阳性，该患者意识障碍可能的原因----------肝性脑病

　　77、女，36岁，甲状腺功能亢进1年，甲状腺三度肿大，待定手术治疗，空腹、安静、平卧位时，T37.8，P104.，BP130、90，应用简单方式计算出该患者的基础代谢率-------33

　　78、男，36岁，进食海鲜后四肢皮肤紫癜伴瘙痒1周，便血3天，血常规：HB115、WBC8.3、N0.6、PLF231，尿常规：蛋白（+）RBC10-15，患者的诊断最可能---过敏性紫癜

　　79、女，26岁，失眠、难以入睡1个月，食欲较差，体重减轻2KG，自觉自己没有价值，没人关心自己，为未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法，目前患者存在突出的症状-----------------三无症状

　　80、男，35岁，反复心悸10余年，突发突止，发作时查体，心率180，节律规整，心电图示QRS波群形态和时限正常，最可能------------------阵发性室上性心动过速

　　81、男，63岁，膜性肾病，应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢肿胀，疼痛，最可能的诊断---------------左下肢深静脉血栓

　　82、男性，咽痛---------------------急性肾小球肾炎

　　124、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

　　125、对改善该患者酸碱平衡紊乱，最重要的治疗-------机械通气

　　126、该患者经治疗后，症状改善出院，出院时血气分析：PH7.35、PACO248、PaO50、HCO3-26.3，对改善该患者最有价值的治疗是-----------长期家庭氧疗

　　124-126忘记题干了，不知道选项

　　男，65岁，体检发现左上腹包块1个月，查体：脾脏肋下4CM，血常规：HB165、WBC36.3、分类见早幼粒细0.15，晚幼粒0.2，杆状核0.12、中性分叶核0.25，嗜酸性粒0.07，嗜碱性粒0.01，淋巴细胞0.16，单核细胞0.01，PLT431

　　127、为明确诊断首选的检查项目是-------------------骨髓造血肝细胞培养（骨髓细胞学）

　　128、对该病确诊和治疗最有意义的检查-------------------PH染色体

　　女，63岁，间断上腹部隐痛12年，进食油腻食物后发作，症状逐年加重，查体，肥胖，巩膜无黄染，墨菲征阳性

　　129、首选的检查方法-------------------腹部B超（胆囊造影）

　　130、首选的治疗------------------------胆囊切除

　　131、消化性大出血引起的是--------肾前性氮质血症

　　132、下尿路梗阻引起的是------------肾后性

　　133、属于阻断激素合成药物--------------丙硫氧嘧啶

　　134、A1阻断剂------------------酚苄明

　　135、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显---------外痔

　　136、肛门部潮湿、瘙痒，肛门处有一小孔并有脓血性分泌物---------------肛瘘

　　137、膀胱肿瘤最常见的组织类型-----------------移行性细胞癌

　　138、肾癌最常见的组织类型----------------------透明细胞癌

　　141、治疗肝性脑病时，减少肠内毒素生成和吸收，应使用的药物-----------乳果糖

　　142、治疗肝性脑病时，纠正氨基酸代谢紊乱作用的是---------------支链氨基酸

　　143、最易出现锥体外系不良反应----------------奥氮平

　　（利培酮）

　　144、最易出现粒细胞缺乏不良反应---------------氯氮平

　　145、缺铁性贫血患者改变----------血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力升高

　　146、慢性失血性贫血患者改变-----------血清铁减少，铁蛋白减少，总铁结合力降低

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