2013临床执业助理医师考试试题及答案解析
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2013临床执业助理医师考试试题及答案解析
1.低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是
A.多见于中老年患者
B.颅神经受损
C.对称性弛缓性瘫痪
D.腱反射亢进
E.病理反射阳性
【答案】C
【解析】低钾型周期性麻痹以青壮年发病居多，男性多于女性，为双侧对称性的四肢弛缓性瘫痪，近端重，肌张力低，腱反射减弱或消失。
2.阿尔茨海默病的首发和明显症状主要为医学教育网|原创
A.人格改变
B.近记忆减退
C.情绪急躁易怒
D.幻觉
E.妄想
【答案】B
【解析】人格改变主要出现在阿尔茨海默病（AD）的早期。记忆障碍是首发症状。
3.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是
A.4～6周
B.6～8周
C.8～12周
D.12～16周
E.16-20周
【答案】C
【解析】急性肺脓肿多为厌氧菌感染医学教育网|原创，一般均对青霉素敏感。仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。可根据病情严重程度决定青毒素剂量。抗菌药物疗程8-l2周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。（《内科举》第7版P38）
4.慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是
A.肺部闻及支气管呼吸音
B.肺部叩诊呈鼓音
C.肺部呼吸音减弱
D.肺部闻及湿啰音
E.杵状指（趾）
【答案】E
【解析】慢性肺脓肿可伴贫血、消瘦、营养不良与水肿。有时发热、感染毒性症状加重，排痰量却明显减少，提示引流支气管阻塞。体检可见胸膜肥厚体征，杵状指（趾）较急性常见。
5.预后最差的肺癌是
A.鳞形细胞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
【答案】B
【解析】一般起源于较大支气管，多为中心型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，又称为燕麦细胞癌。小细胞癌恶性程度高医学教育网|原创，生长快，在各型肺癌中预后较差。腺癌一般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿支气管、肿泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺间隔。大细胞癌甚为少见，约半数起源于大支气管，预后差。
1.小儿风湿热诊断标准中的主要表现不包括
A.发热
B.心肌炎
C.多关节炎
D.环形红斑
E.皮下小结
答案：A
解析：风湿热的主要表现为：心脏炎，游走性多发性关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下小结；次要表现为发热，关节痛，风湿热既往史，血沉增快，CRP阳性，P-R间期延长。故该题目选A医学教育|网原创。
2.小儿结核型脑膜炎常引起颅神经损害，但不包括
A.第7对
B.第6对
C.第5对
D.第4对
E.第3对
答案：C
解析：颅神经损害：浆液纤维蛋白渗出物波及脑神经鞘，包围挤压颅神经引起颅神经损害，常见于第Ⅶ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅱ对颅神经障碍的临床症状，故该题目选C.
3.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是
A.机体出现高代谢和分解代谢
B.脂肪动员加速医学教育|网原创
C.蛋白质分解加速
D.处理葡萄糖能力增强
E.机体处于负氮平衡
答案：D.
解析：机体处于应激状态时，外周组织摄取与利用葡萄糖的能力受到抑制，以减少葡萄糖的消耗，提高血糖水平，保证重要脏器的能量供应。所以处理葡萄糖的能力应该减低，选项D不正确。故本题选D.医学教育|网原创
4.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是
A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者
答案：C.
解析：诊断性腹腔穿刺术的禁忌症。有严重出、凝血倾向，血小板明显减少或用肝素、双香豆等进行抗凝治疗者；大咯血、严重肺结核及肺气肿等医学教育|网原创；。不能合作的病人也相对禁忌，必要时可给予镇静剂或行基础麻醉后进行胸膜腔穿刺。故本题选C.
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