女性，46岁。因活动后心前区疼痛2个月，每次自含硝酸甘油无效来

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女性，46岁。因活动后心前区疼痛2个月，每次自含硝酸甘油无效来诊

女性，46岁。因活动后心前区疼痛2个月，每次自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病，关节炎病史。查体P80次/分，BP160/85mmHg，BMI35kg/m2，甲状腺无肿大，双肺(-)，心界向左扩大，心律整，心尖部S1减弱，可闻及舒张早中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，双下肢水肿(+-)。导致该患者心前区疼痛的最主要病因是( )

A. 冠心病，高血压病

B. 肥厚性心肌病

C. 二尖瓣狭窄

D. 主动脉瓣关闭不全

【参考答案】D

【参考解析】患者由风湿疾病，有瓣膜杂音，且每次自含硝酸甘油无效排除冠心病，年龄也偏大排除肥厚型心肌病。心尖部S1减弱，可闻及舒张早中期隆隆样杂音排除二狭。外加此患者有胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音考虑为主动脉瓣关闭不全，故D对。

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