女性 63 岁，2 型糖尿病25 年，现用预混胰岛素每日两次注射治疗

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女性 63 岁，2 型糖尿病25 年，现用预混胰岛素每日两次注射治疗

　女性 63 岁，2 型糖尿病25 年，现用预混胰岛素每日两次注射治疗。两年前眼底检查发现视网膜有新生血管形成。半年来反复出现尿频，尿急，抗生素治疗有效。近两个月咳嗽时常有尿液不自主流出。来院检查发现;BP 160/100mmHg，尿糖(++)尿酮体(-)尿沉渣镜检白细胞5-10 个/HP，空腹血糖 9.6mmol/L，HbAlc8.6%，血 Cr203umol/L。B 超检查提示膀胱残余尿量增加。

　　1.该患者糖尿病微血管并发症诊断是

　　A.糖尿病视网膜改变 3 期，糖尿病自主神经病变

　　B.糖尿病视网膜改变 3 期，糖尿病周围神经病变

　　C.糖尿病视网膜改变 4 期，糖尿病自主神经病变

　　D.糖尿病视网膜改变 4 期，糖尿病周围神经病变

　　答案：C

　　2.该患者首选的降压药物是

　　A.利尿剂 B.钙离子通道拮抗剂

　　C.β受体拮抗剂D.血管紧张素转化酶抑制剂

　　答案：D

　　3.为改善血糖控制，最合适的治疗方案是

　　A.在原胰岛素治疗方案基础上，加用二甲双胍 0.5g，每日 3 次

　　B.改用每日一次中长效基础胰岛素联合 3 次餐时胰岛素

　　C.改用每日一次中长效基础胰岛素联合 3 种口服降糖药

　　D.单用基础胰岛素

　　答案：B

　　解析：新生血管形成提示视网膜 4 期病变，尿潴留提示内脏神经受损，即自主神经病变;确诊

　　糖尿病后只要无应用禁忌症均应加用 ACEI，目的在于保护肾功能。预混每日两次注射控制不好,

　　选择强化治疗，每日一次中长效基础胰岛素联合 3 次餐时胰岛素(超纲)

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