男性，61 岁，反复咳嗽咳痰 10 余年，活动后气短 1 年，1 周前受

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男性，61 岁，反复咳嗽咳痰 10 余年，活动后气短 1 年，1 周前受凉后出现气短加重，咳黄痰

　　男性，61 岁，反复咳嗽咳痰 10 余年，活动后气短 1 年，1 周前受凉后出现气短加重，咳黄痰，伴发热，体温最高 39℃，夜间可平卧，既往吸烟 30 年，查体：T38.2℃，P96次/分，R23 次/分，BP150/80mmHg，神志清楚，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸。听诊双肺呼吸音低，可闻及散在湿罗音，未吸氧时动脉血气分析示 PH7.31，PaCO₂：78mmHg，PaO₂：52mmHg。

　　1.导致患者二氧化碳分压升高最不可能的原因是

　　A.肺泡通气量下降 B.无效腔通气量增加

　　C.内源性 PEEP D.弥散障碍

　　答案：C

　　解析：COPD患者为阻塞性通气功能障碍，但残气量增多及肺泡扩张压迫肺周围毛细血管，使得血管闭塞，引发无效腔增大及弥散功能障碍

　　2. 引起该患者病情加重最不可能的病原体是

　　A.流感嗜血杆菌 B.肺炎链球菌

　　C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌

　　答案：D

　　解析：ABC 为社区获得性常见病原体，D 为医院获得性

　　3.该患者经治疗后出现嗜睡意识模糊，复查动脉血气分析(吸氧 2L/min)PH7.24，PaCO₂:85mmHg，PaO₂:62mmHg。此时需要进行的治疗是?

　　A.气管插管有创机械通气

       B.无创机械通气

　　C.经鼻高流量吸氧

        D.上调吸氧流量至 5L/min

　　答案.A

　　解析：患者呼吸衰竭并且存在意识障碍，因此选择有创机械通气

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