男性，18岁，发热，咽痛2周后出现颜面水肿、血压升高(160/90mmHg

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男性，18岁，发热，咽痛2周后出现颜面水肿、血压升高(160/90mmHg）2天来诊

男性，18岁，发热，咽痛2周后出现颜面水肿、血压升高(160/90mmHg）2天来诊。既往体健。化验尿蛋白（++），沉渣镜检红细胞20-25个/HP，抗链球菌溶血素"O"1：800，血清C3降低。治疗该患者高血压的首选药物是

【A】利尿剂

【B】β受体拮抗剂

【C】钙通道阻滞剂

【D】血管紧张素转换酶抑制剂

【答案】D

【答案解析】青年男性患者，于感染后2周起病，血压升高，颜面水肿，伴尿蛋白（++）、血尿，血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高（参考值：阴性）、肾功能不全，其降压治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。ACEI可抑制血管紧张素II的合成，使外周阻力血管舒张而降低血压，同时可减低肾小球高滤过、减少蛋白尿形成、减轻肾小球基底膜损害。利尿剂（A错）、β受体拮抗剂（B错）、钙通道阻滞剂（C错）均是临床上常用的降压药，但都不是高血压合并肾功能不全的首选药。

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