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患者，女，55 岁，诊断为 “类风湿关节炎”，长期服用甲氨蝶呤 15mg qw、布洛芬 0.3g tid。药师应关注的药物不良反应包括（ ）

A. 甲氨蝶呤导致的骨髓抑制

B. 布洛芬导致的胃肠道损伤

C. 甲氨蝶呤导致的肝损伤

D. 布洛芬导致的肾损伤

参考答案：ABCD

解析：甲氨蝶呤的主要不良反应为骨髓抑制（如白细胞减少）和肝损伤（A、C 正确）；布洛芬为非甾体抗炎药，长期使用易引发胃肠道损伤（如溃疡）和肾损伤（如肾间质病变）（B、D 正确），两者合用需加强监测。

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