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  • 门诊病历的书写规范 日期：2020-07-15 07:55:15 点击：1149 好评：0

    门诊病历的书写规范 1、记录主观资料（S）。该部分为患者主动告知的主观信息和病史，包括病因或受伤机制）、主诉、症状，疼痛描述和病史。 这部分主要记录病史，以帮助确定和缩小潜在损伤的范围。 询问患者时，避免使用是或否为答案的问题或可能有特定指向的...

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