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  • 门诊病历的书写规范 日期:2020-07-15 07:55:15 点击:383 好评:0

    门诊病历的书写规范 1、记录主观资料(S)。该部分为患者主动告知的主观信息和病史,包括病因或受伤机制)、主诉、症状,疼痛描述和病史。 这部分主要记录病史,以帮助确定和缩小潜在损伤的范围。 询问患者时,避免使用是或否为答案的问题或可能有特定指向的...

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