胎黄辨证论治

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胎黄辨证论治

辨证要点

1.辨生理性黄疸和病理性黄疸：黄疸出现、持续、消退时间，黄疸程度及伴随症状。

2.常证辨阴阳及虚实：

起病急，病程短，肤黄色泽鲜明，舌苔黄腻者——湿热引起——湿热郁蒸——阳黄——实证。

起病较缓慢，黄疸日久不退，色泽晦暗，便溏色白，舌淡苔腻者，常因——寒湿和脾阳虚弱引起/由阳黄失治转化而来——寒湿阻滞——阴黄——虚证。

瘀积发黄者，黄疸逐渐加深，伴肚腹胀满，腹壁青筋显露——虚中夹实之证。

3.变证辨胎黄动风和胎黄虚脱：黄疸迅速加重，伴神昏抽搐，角弓反张，为胎黄动风证。若黄疸急剧加深，四肢厥冷，神昏气促，脉微欲绝，为胎黄虚脱证。此皆为胎黄变证。

治疗原则：生理性黄疸能自行消退，一般不需治疗。病理性黄疸以利湿退黄为基本原则。

分证论治

常证

湿热郁蒸证

证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。

治法：清热利湿退黄。

代表方剂：茵陈蒿汤。

寒湿阻滞证

证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。

治法：温中化湿退黄。

代表方剂：茵陈理中汤。

气滞血瘀证

证候：面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。

治法：行气化瘀消积。

代表方剂：血府逐瘀汤。

变证

胎黄动风证

证候：黄疸迅速加重，嗜睡，神昏，抽搐，舌质红，苔黄腻。

治法：平肝息风，利湿退黄。

代表方剂：羚角钩藤汤。

胎黄虚脱证

证候：黄疸迅速加重，伴面色苍黄，浮肿，气促，神昏，四肢厥冷，胸腹欠温，舌淡苔白。

治法：大补元气，温阳固脱。

代表方剂：参附汤合生脉散。

其他疗法

中药成药：茵栀黄口服液（颗粒）；茵栀黄注射液。

药物外治：灌肠疗法；泡浴疗法。

西医治疗：（1）光照治疗。

①最好选择蓝光。双面光疗法及非溶血性黄疸，采用10～12小时间断光疗；单面光疗法及溶血性黄疸，采用24小时持续光疗。

②尽量裸露，用黑布遮盖，保护眼睛和生殖器。

③光疗时不显性失水增加，因此光疗时液体人量需增加15%～20%

④光疗时可出现发热、腹泻、皮疹、青铜症等，停止光疗可痊愈。
 

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