章某，男，58岁，己婚，干部。2017年11月10日初诊

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章某，男，58岁，己婚，干部。2017年11月10日初诊

　　患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰鸣气喘又作。现症：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，烦躁，口干欲饮，大便偏干，发热，恶寒，无汗，身痛。舌边尖红，苔白腻罩黄，脉弦紧。

　　要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

　　答题标准解析：

　　中医疾病诊断：哮病(3分)

　　中医证候诊断：发作期-寒包热哮证(3分)

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：

　　以发作性痰鸣气喘，喉中哮鸣有声为主症，诊断为哮病。喉中哮鸣，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，烦躁，口干欲饮，恶寒，发热，无汗，身痛，大便偏干，舌边尖红，苔白腻罩黄，脉弦紧，辨证为寒包热哮证。(2分)

　　因痰热壅肺，外感风寒，客寒包火，肺失宣降，肺气上逆而致哮病发作。(2分)

　　中医治法：解表散寒，清化痰热。(3分)

　　方剂：小青龙加石膏汤加减。(2分)

　　药物组成、剂量及煎服法：(5分)

　　炙麻黄12g 桂枝9g 生石膏先煎30g 白芍12g

　　生甘草6g 生姜12g 细辛3g 半夏9g 五味子6g

　　杏仁捣碎12g 厚朴12g 全瓜蒌18g

　　三剂，水煎服;日一剂，早晚分服。

　　病案(例)摘要2:

　　周某，男，2岁。患者13天前开始发热，初起发热恶风，咳嗽，继则高烧持续不退，最髙者达40℃，周身无汗，咳而微烦，面色红赤，便干尿黄，听诊肺水泡音较密集。舌质微红，苔黄腻，脉数。

　　要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

　　答题标准解析：

　　中医疾病诊断：肺炎喘嗽 (3分)

　　中医证候诊断：风热闭肺证(3分)

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：

　　患者发热己13日之久，高热不退，周身无汗，咳而微烦，听诊肺水泡音较密集，故诊断为肺炎喘嗽。(2分)

　　此为表邪未解，肺卫不宣，病邪羁留，热不得越。风热久羁，肺气郁闭，故见咳而微烦，热郁于内，故见面色红赤，便干尿黄。舌质微红，苔黄腻脉数均为风热闭肺之象。因此辨证为风热闭肺证(2分)

　　中医治法：辛凉宣肺，清热化痰。(3分)

　　方剂：银翘散合麻杏石甘汤加减。(2分)

　　药物组成、剂量及煎服法：(5分)

　　金银花6g 连翘6g 淡竹叶6g 牛蒡子5g

　　淡豆鼓12g 薄荷6g 桔梗3g 杏仁3g

　　黄芩3g 甘草3g

　　三剂，水煎服。日1 剂，早晚分服。

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