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2019临床助理医师笔试试题真题网友回忆(2)

时间:2019-09-02 来源:未知 作者:admin 点击:
脂肪泻 答案及解析:慢性胰腺炎引起的胰酶分泌减少 肠瘘引起的中毒 答案及解析:代谢性酸中毒 磺脲类降糖药副作用 答案及解析:低血糖 二甲双胍类降糖药副作用 答案及解析:消化道反应,乳酸酸中毒 上腹痛(首发)+进

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   脂肪泻
 
   答案及解析:慢性胰腺炎引起的胰酶分泌减少
 
   肠瘘引起的中毒
 
   答案及解析:代谢性酸中毒
 
   磺脲类降糖药副作用
 
   答案及解析:低血糖
 
   二甲双胍类降糖药副作用
 
   答案及解析:消化道反应,乳酸酸中毒
 
   上腹痛(首发)+进行性阻塞性黄疸 (主要症状)+消瘦乏力 胆总管阻塞时黄疸逐渐加深并可触及囊状,无压痛,表面光滑可推移的肿大胆囊:Courvoisier(库瓦济埃)征阳
 
   答案及解析:胰腺癌 首选检查B超最可靠的检查:穿刺活检 判断肿瘤切除可能性的首选检查是增强CT 最可靠的检查:穿刺活检 胰头十二指肠切除术(Whipple手术
 
   卵巢肿瘤病史、突发腹痛不能缓解
 
   答案及解析:卵巢蒂扭转、立即手术
 
   妊娠20周以后妊高症、腹痛 、阴道流血子宫板状硬 突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛——疼痛程度与胎盘后积血量成正比
 
   答案及解析:胎盘早剥  Ⅱ度
 
   冬春季儿童突起高热、头痛、呕吐、瘀点-瘀斑及脑膜刺激征
 
   答案及解析:流行性脑脊髓膜炎呼吸道传播; 脑脊液或血培养阳性可确诊 脑膜炎奈瑟菌 革兰阴性球菌青霉素 G
 
   肝炎后肝硬化、意识障碍、上消化道出血、大排钾利尿,放腹水,高蛋白饮食,安眠镇静药便秘,外科手术及感染
 
   答案及解析:肝性脑病、氨中毒、酸性液灌肠、 口服乳果糖
 
   防止疟疾传播和复发
 
   答案及解析:伯氨喹
 
   发热超七天、抗生素无效、草莓舌、全身红疹、颈部淋巴结肿大、无关节损伤,并发症是冠状动脉瘤破裂
 
   答案及解析:川崎病
 
   梅毒确诊
 
   答案及解析:暗视野镜检病原体标本中看到螺旋体
 
   Dugas阳性、方肩畸形
 
   答案及解析:肩关节脱位 Hippocrates法
 
   中心静脉压:
 
   答案及解析:CVP代表右心房或者胸腔段腔静脉内的压力变化,可反映全身血容量与右心之间的关系,变化比动脉压早。正常值为5~10cmH2O。 ①CVP<5cmH2O表示血容量不足; ②CVP>15cmH2O提示心功能不全、静脉血管床过度收缩、肺循环阻力增高; ③CVP>20cmH2O提示充血性心力衰竭。
 
   一碳单位代谢的辅酶是 A. NADPH B.二氢叶酸 C.四氢叶酸 D.叶酸 E.NADH
 
   答案及解析:【答案】C 【解析】提供一碳单位的氨基酸是:丝氨酸、甘氨酸、色氨酸和纽氨酸一碳单位的载体(辅酶)是四氢叶酸,主要作用为体内合成嘌呤及嘧啶的原料。
 
   患者女,48岁,近2年来出现关节炎症状和尿路结石,进食肉类食物时,病情加重,该患者发生的疾病涉及的代谢途径是 A.氨基酸代谢 B.脂代谢 C.嘌呤核苷酸代谢 D.核苷酸代谢 E.糖代谢
 
   答案及解析:【答案】C 【解析】嘌呤核苷酸分解代谢的最终产物是尿酸,当此代谢途径异常时,可导致血中尿酸含量增高,导致痛风症。
 
   系统红斑狼疮的标志抗体是 A.抗核抗体 B.抗双链DNA抗体 C.抗Sm抗体 D.抗SSA抗体 E.抗中性粒细胞胞质抗体
 
   答案及解析:【答案】C 【解析】系统红斑狼疮的标志抗体是抗Sm抗体。
 
   女性,24岁,1年来反复双下肢紫癜,月经过多,病前无服药史。肝脾不大,血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109/L,血小板5×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞200个,产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜 A.首选糖皮质激素 B.反复输浓缩血小板 C.激素使用6个月无效可行脾切除 D.如病人用激素无效,也可加用长春新碱 E.如病人妊娠,可采用大剂量丙种球蛋白
 
   【答案】B
 
   【解析】根据患者出血表现,外周血小板数量减少,骨髓检查巨核细胞增多伴产板型巨核细胞减少,考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP),输注血小板的指证:血小板<20×109/L、严重广泛出血者、疑有颅内出血者。一般不用反复输浓缩血小板,故B错。
 
   患儿,6岁。昨日开始发热,咽痛,腹痛,口服速效感冒胶囊,热退,今晨又发热。体检:颜面潮红,口周苍白,咽部充血。双扁桃腺肿大,躯干皮肤见红色细小丘疹。压之退色,心肺正常。诊断最可能为
 
   A.麻疹
 
   B.风疹
 
   C.药疹
 
   D.肠道病毒感染
 
   E.猩红热
 
   【答案】E
 
   【解析】结合患儿发热、咽炎、口周苍白圈、躯干红色细小丘疹、压之褪色考虑符合猩红热。
 
   8个月婴儿发热,体温高达39℃,咽红,精神状态尚好,静点3日头孢唑啉及双黄连,第4天热退,但患儿皮肤出现红色斑丘疹,颈部及躯干明显,既往曾用过头孢唑啉,诊断最可能为 A.麻疹
 
   B.药疹
 
   C.风疹
 
   D.幼儿急疹
 
   E.荨麻疹
 
   【答案】D
 
   【解析】根据该患儿高热4天,热退疹出,符合幼儿急诊的特点。
 
   下列手足口病的描述哪项是错的
 
   A.发热,体温可达38度以上
 
   B.口腔黏膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹
 
   C.疱疹处痒、痛,有结痂
 
   D.可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状
 
   E.肠道病毒71型可引起重症
 
   【答案】C
 
   【解析】手足口病疱疹特点:不痛、不痒、不结痂、不结疤。故C错误。
 
   女,25岁人工流产术中出现血压下降心率减慢面色苍白。处理方法应是
 
   A.输液
 
   B.肌注催产素
 
   C.立即剖腹探查
 
   D.静注阿托品
 
   E.不应停止操作
 
   【答案】D
 
   【解析】患者人流术中出现血压下降、心率减慢、面色苍白,应考虑人工流产综合反应,主要为迷走神经兴奋所致,其治疗首先停止手术,后予以吸氧等对症治疗一般能自行恢复,严重者可给与阿托品0.5-1mg静脉注射。
 
   女,25岁人工流产术中出现血压下降心率减慢面色苍白。应诊断为:
 
   A人工流产综合征
 
   B.子宫穿孔
 
   C.栓塞
 
   D.漏吸
 
   E.吸宫不全
 
   【答案】A
 
   【解析】患者人流术中出现血压下降、心率减慢、面色苍白,应考虑人工流产综合反应,主要为迷走神经兴奋所致,其治疗首先停止手术,后予以吸氧等对症治疗一般能自行恢复
 
   44.女,30岁。畏寒、高热、咳嗽5天。查体:右上肺语颤增强呼吸音减弱。血WBC15.2×109/L,N0.92。该患者最可能的诊断是
 
   A.支气管扩张
 
   B.病毒性肺炎
 
   C.肺炎链球菌肺炎
 
   D.干酪性肺炎
 
   E.肺炎克雷伯杆菌肺炎。
 
   答案:C
 
   71.昨日开始发热,咽痛,腹痛,口服速效感目胶囊,热退,今晨又发热。体检:颜面潮红,口周苍白,咽部充血。双扁桃腺肿大,躯干皮肤见红色细小丘疹。压之褪色,心肺正常。诊断最可能为
 
   A.麻疹
 
   C.药疹
 
   D.肠道病毒感染
 
   E.猩红热
 
   答案:E
 
   解析:结合患儿发热、咽炎、口周苍白,躯干红色细小丘疹、压之褪色考虑符合猩红热。
 
   4.与SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是
 
   A.抗核抗体
 
   B.抗双链DNA抗体
 
   C.抗Sm抗体
 
   D.抗SSA抗体
 
   E.抗中性粒细胞胞质抗体
 
   答案:B
 
   解析:系统性红斑狼疮的免疫学检测:①抗核抗体谱:包括抗核抗体,抗双链DNA抗体(多出现在SLE的活动期,抗双链DNA抗体的量与活动性密切相关),抗ENA抗体(包括抗Sm抗体,不代表疾病活动性;抗SSA抗体;抗SSB抗体等)。②抗磷脂抗体,包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物。③抗组织细胞抗体。④少数患者有抗中性粒细胞胞质抗体。A、C、D、E尽管都是SLE的抗体,但不反映活动性,故选B。
 
   72.女性,24岁,1年来反复双下肢紫癜,月经过多,病前无服药史。肝脾不大,血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109/L,血小板5×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞200个,产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜
 
   A.首选糖皮质激素
 
   B.反复输浓缩血小板
 
   C.激素使用6个月无效可行牌切除
 
   D.如病人用激素无效,也可加用长春新碱
 
   E.如病人妊娠,可采用大剂量丙种球蛋白
 
   答案:B
 
   解析:根据患者出血表现,外周血小板数量减少,骨髓检查巨核细胞增多伴产板型巨核细胞减少,考虑为特发性血小板减少性紫(ITP),输注血小板的指证:血小板<20×109/L、严重广泛出血者、疑有颅内出血者,一般不用反复输浓缩血小板,故B错。
 
   54.男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射。查体腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性,最可能的诊断是
 
   A.腰部棘上韧带炎
 
   B.腰椎结核
 
   C.腰椎骨髓炎
 
   D.单纯坐骨神经痛
 
   E.腰椎间盘突出症
 
   答案:E
 
   27.女,31岁。间断上腹隐痛4年,疼痛无规律,多餐后发生,无反酸、烧心、消瘦。查体:心肺无异常,腹部无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。腹部B超未见异常。最有可能的诊断是
 
   A.慢性胆囊炎。
 
   B.慢性阑尾炎
 
   C.慢性胃炎
 
   D.慢性胰腺炎
 
   E.胃食管反流病
 
   答案:C
 
   解析:间断上腹隐痛,无规律,无反酸、烧心。超声未见异常。考虑慢性胃炎。
 
   37.若用统计图直观地表示某城市在8年中肝炎的发病率随时间的变化情况,宜选择
 
   A.圆图
 
   B.直条图
 
   C.普通线图
 
   D.直方图
 
   E.散点图
 
   答案:C
 
   26.患者,男,65岁。2个月前有头外伤史现头痛CT示右额颞顶新月形状低密度影像,诊断是
 
   A.急性硬膜外血肿
 
   B.急性硬膜下血肿
 
   C.慢性硬膜下血肿
 
   D.脑内血肿
 
   E.高血压脑出血
 
   答案:C
 
   解析:2个月前头部外伤史+新月状低密度影,考虑慢性硬膜下血肿。
 

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