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2014临床执业医师真题及答案(7)

时间:2014-05-02 来源:未知 作者:admin 点击:
2014临床执业医师真题及答案(7) 1.慢粒白血病下列哪项错误 A.晚期骨髓内纤维组织增多 B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降 C.骨髓中原始细胞10%,而以中晚幼粒细胞为主 D.血清维生素B12浓度增高 E.周围血中中性粒细胞百分数增多 【正确答案

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2014临床执业医师真题及答案(7)

1.慢粒白血病下列哪项错误

A.晚期骨髓内纤维组织增多

B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降

C.骨髓中原始细胞<10%,而以中晚幼粒细胞为主

D.血清维生素B12浓度增高

E.周围血中中性粒细胞百分数增多

【正确答案】B

【答案解析】骨髓呈增生明显至极度活跃,细胞分类与周围血相似,骨髓片中,可见到各期粒细胞,其中以中、晚幼粒为主,原粒细胞及早幼粒较正常增多,但一般不超过5%~10%,嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞增多,红细胞系相对减少,粒:红约10~50:1,幼红细胞和巨核细胞早期常增多,晚期减少。90%患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。

2.关于血尿哪项是错误的

A.红细胞超过3个/高倍视野称为镜下血尿

B.几乎所有急性肾炎均有血尿

C.血尿见于肾血管畸形

D.运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起

E.三杯试验第三杯旱血尿表示病变在肾小球

【正确答案】E

【答案解析】尿三杯试验

参照血尿或脓尿与排尿先后的关系进行分析,了解其来源于泌尿道哪个部位。前段血尿或脓尿提示病变在前尿道;终末血尿或脓尿提示病变在膀胱颈和三角区或后尿道等;全程血尿或脓尿则病变在上尿路或膀胱。

1、第一杯尿,排尿开始出现血尿或脓尿,后两杯清晰,提示病变在前尿道,如尿道炎等。

2、第一杯尿和第二杯尿清晰,第三杯尿出现红细胞和脓细胞,排尿终末出现的血尿或脓尿,提示病变部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位,如前列腺炎、精囊炎等。

3、三杯皆混浊或出现血尿,提示病变部位在膀胱或膀胱以上部位,如肾盂肾炎,肾小球炎等。

4、血尿如三杯尿呈均匀血色,镜检都有大量红细胞,多见于肾结核、肾结石、肾炎等;仅有前段血尿者,见于尿道损伤、肿瘤、前列腺炎以及肉阜等;仅有后段(第三杯)血尿者,见于急性膀胱炎、膀胱结石或肿瘤、前列腺病变等。

5、脓尿如三杯尿均呈混浊,镜下全程有大量脓细胞,多见于输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿、肾积脓、肾肿瘤合并感染、泌尿生殖系邻近器官或组织的脓肿向尿路穿破等;脓尿仅见于第一杯者,见于急性、慢性前尿道炎;仅有终末脓尿者,如前列腺炎、精囊炎、后尿道炎等。

3.慢性肾功能不全恶化的常见诱因,应除外的是

A.感染、发热

B.外伤、失血

C.呕吐伴腹泻

D.血尿酸或血钙过低

E.心力衰竭

【正确答案】D

【答案解析】慢性肾功能不全肾功能加重的诱因

1、感染全身或局部感染,包括普通细菌感染、病毒感染、结核杆菌感染,临床表现可不典型。

2、容量不足全身性疾病或肠道疾病造成的呕吐腹泻、进食不足、出血、扩血管药物等使血容量下降,可使慢性肾功能不全突然明显加重。

3、尿路梗阻如结石、前列腺肥大/肿瘤、输尿管压迫等。

4、肾毒性药物的应用氨基糖苷类抗生素、造影剂、化疗药等。

5、高血压不能控制、心功能不全等。

4.关于初乳,下列哪项不正确

A.呈淡黄色,含有丰富的脂质

B.含蛋白质多

C.含乳糖较少

D.含β胡萝卜素多

E.含大量免疫抗体,如分泌型IgA

【正确答案】A

【答案解析】

初乳中的蛋白质含量远远高出常乳。特别乳清蛋白质含量高。初乳内含比正常奶汁多5倍的蛋白质,尤其是其中含有比常乳更丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白、生长因子、巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。这些物质都有防止感染和增强免疫的功能。

初乳中的维生素含量也显著高于常乳。维生素B2在初乳中有时较常乳中含量高出3~4倍,尼克酸在初乳中含量也比常乳高。初乳中乳糖含量低,灰分高,特别是钠和氯含量高。微量元素铜、铁、锌等矿物质的含量显著高于常乳,口感微咸。初乳中含铁量约为常乳的3~5倍,铜含量约为常乳的6倍。

另外,初乳中还含大量的生长因子,尤其是上皮生长因子,可以促进新生儿胃肠道上皮细胞生长,促进肝脏及其他组织的上皮细胞迅速发育,还参与调节胃液的酸碱度。

初乳由于其感观不佳,口感微咸,以及热稳定性差等特点,不适用于加工成日常饮用乳。目前市面上也出现了不少初乳产品,主要保留的活性物质是初乳中的免疫球蛋白。

乳内各种成分的含量与常乳相差悬殊。干物质含量很高,含有丰富的球蛋白、清蛋白、酶、维生素、溶菌素等,但乳糖的量较少,酪蛋白的相对比例较少。其中蛋白质能直接被吸收,增强孩子的抗病能力。初乳中的维生素A和C比常乳中高10倍,维生素D比常乳中高3倍。初乳中含有较高的无机质,特别富含镁盐,能促进消化管蠕动,有利于消化活动。

在分娩后的一到两天内,初乳的成分接近于母亲的血浆。以后初乳的成分几乎逐日都有明显变化,蛋白质和无机质的含量逐渐减少,乳糖含量逐日增加,酪蛋白比例逐日上升,经过六至十五日的时间转变为常乳。

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